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<>Reacciones adversas o no deseadas al utilizar un producto cosmético
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Seguridad de los productos cosméticos – Notificación de problemas de salud:

Comprendemos tu desgracia y lo sentimos sinceramente por ti. Investigaremos el caso, pero necesitamos tu ayuda: sólo tienes que rellenar el formulario sobre las reacciones adversas o no deseadas que has encontrado y enviarlo, y uno de nuestros expertos se pondrá en contacto contigo. Muchas gracias por tu aportación y esperamos que te recuperes pronto

Please pay attention that it is not necessary to answer all the questions (or fill in all the information). The more information we have, the better and faster we can assist you, but nothing is mandatory.

A. PATIENT INFORMATION (in confidence)

Name
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Sex
Ethnicity
Gender: Enter the patient’s current gender (how the patient thinks of themself).

B. ADVERSE EVENT OR PRODUCT PROBLEM

Type of Report (check all that apply)
MM barra DD barra AAAA
MM barra DD barra AAAA

C. SUSPECT PRODUCT

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D. INITIAL REPORTER

Name(Obligatorio)
Address
Este campo es un campo de validación y debe quedar sin cambios.