Kosmetische unerwünschte Wirkung

Verbraucher
Fragebogen

Biorius ist die verantwortliche Person für verschiedene Kosmetikmarken. Sowohl Biorius als auch die Marken, die wir vertreten, legen größten Wert auf die Sicherheit der auf den Markt gebrachten Produkte und sind in dieser Hinsicht sehr wachsam. Es ist für uns von größter Bedeutung, die mögliche Ursache der von Ihnen beobachteten unerwünschten Wirkung zu verstehen.

Um uns zu helfen, die Situation gründlich zu untersuchen und gegebenenfalls Schritte zur Verbesserung des Produkts zu unternehmen, bitten wir Sie, das folgende Formular auszufüllen. Die Fragen basieren auf den Richtlinien der Resolution ResAP(2006)1 des Europarates. Sobald Sie das Formular ausgefüllt haben, wird sich einer unserer Experten per E-Mail mit Ihnen in Verbindung setzen, um Ihren Fall weiterzuverfolgen.

Bitte beachten Sie, dass Sie nicht verpflichtet sind, alle Fragen zu beantworten oder vollständige Angaben zu machen. Je mehr Details Sie jedoch angeben, desto besser und schneller können wir Ihnen helfen.

Die von Biorius gesammelten Daten werden in voller Übereinstimmung mit allen gesetzlichen Verpflichtungen zum Schutz persönlicher Daten verarbeitet.

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Dieses Feld dient zur Validierung und sollte nicht verändert werden.

A. Informationen für Verbraucher

Vorname




Nachname





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Sex




Anamnese

Haben Sie empfindliche oder reaktive Haut?


Sind Sie empfindlich oder allergisch gegen




Haben Sie früher unter







B. Verdächtiges Produkt

C. Bedingungen für die Verwendung des Produkts


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D. Unerwünschte Wirkung Beschreibung


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Symptome immer noch vorhanden


Wie lange nach der Anwendung trat die Reaktion auf?





Wie lange hielt die Reaktion an?



Haben Sie das Produkt nicht mehr verwendet?


Haben Sie einen Arzt oder eine medizinische Fachkraft aufgesucht?


Haben Sie eine medizinische Behandlung in Anspruch genommen?


Haben Sie das Produkt erneut aufgetragen, nachdem die Symptome verschwunden waren?


Wurde die erneute Anwendung auf ähnliche Weise durchgeführt?


Sind die Symptome wieder aufgetreten?


Wurden Sie im Zusammenhang mit diesem Ereignis ins Krankenhaus eingeliefert?


Wenn ja, dauerte sie länger als 24 Stunden?


Waren Sie im Zusammenhang mit diesem Ereignis krankgeschrieben?


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