<>Informe de acontecimientos adversos

Seguridad de los productos cosméticos – Notificación de problemas de salud:

Comprendemos tu desgracia y lo sentimos sinceramente por ti. Investigaremos el caso, pero necesitamos tu ayuda: sólo tienes que rellenar el formulario sobre las reacciones adversas o no deseadas que has encontrado y enviarlo, y uno de nuestros expertos se pondrá en contacto contigo. Muchas gracias por tu aportación y esperamos que te recuperes pronto

"*" señala los campos obligatorios

A. Consumer Information

First Name
Last Name
MM barra DD barra AAAA
Sex
Ethnicity
Gender: Enter the patient’s current gender (how the patient thinks of themself).

B. Adverse Event or Product Problem

Type of Report (check all that apply)
MM barra DD barra AAAA
MM barra DD barra AAAA

C. Suspect Product

MM barra DD barra AAAA

D. Initial Reporter

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Este campo es un campo de validación y debe quedar sin cambios.