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<>화장품 사용 시 부작용 또는 원치 않는 반응
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화장품 안전 – 건강 문제 신고:

안타까운 마음을 이해하며 진심으로 유감스럽게 생각합니다. 저희가 사건을 조사할 예정이지만, 여러분의 도움이 필요합니다. 여러분이 겪은 좋지 않거나 원치 않는 반응에 대해 양식을 작성하여 제출하시면 전문가가 연락을 드릴 것입니다. 여러분의 기여에 감사드리며, 곧 쾌차하시길 바랍니다.

Please pay attention that it is not necessary to answer all the questions (or fill in all the information). The more information we have, the better and faster we can assist you, but nothing is mandatory.

A. PATIENT INFORMATION (in confidence)

Name
MM slash DD slash YYYY
Sex
Ethnicity
Gender: Enter the patient’s current gender (how the patient thinks of themself).

B. ADVERSE EVENT OR PRODUCT PROBLEM

Type of Report (check all that apply)
MM slash DD slash YYYY
MM slash DD slash YYYY

C. SUSPECT PRODUCT

MM slash DD slash YYYY

D. INITIAL REPORTER

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