<>有害事象報告

化粧品の安全性 – 健康問題の報告:

私たちはあなたの不幸を理解し、心からお悔やみ申し上げます。 私たちはこのケースを調査しますが、あなたの協力が必要です:あなたが遭遇した悪い反応または望ましくない反応をフォームに記入して送信してください。 ご投稿ありがとうございました。

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A. Consumer Information

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Sex
Ethnicity
Gender: Enter the patient’s current gender (how the patient thinks of themself).

B. Adverse Event or Product Problem

Type of Report (check all that apply)
MM スラッシュ DD スラッシュ YYYY
MM スラッシュ DD スラッシュ YYYY

C. Suspect Product

MM スラッシュ DD スラッシュ YYYY

D. Initial Reporter

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